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2020年医保新规定,新增148种药物和调整药物水平

点击:88 来源:公积金查询日期:2020-10-06 【字号:

2020年的医保新规,对我们普通人来说,是一件好事。这样提高了对于我们普通人的保障,也能很好的降低了病人的负担,可以说是利民大事。随着国家的发展,相信以后的医保政策会更好,所以我们条件允许的话,一定要购买医保。

2020年医保新规




【2020年医保新规定有哪些?】

1.新增药物

新增基本药物、重大疾病药物、慢性病药物、儿童药物148种。与此同时,医疗保险覆盖了128种癌症药物,大大降低了癌症家庭用药的成本。

一些新药被加入,另一些被减少。150种药物因为明显的滥用和低临床价值而被“踢出”新的名单。国家还明确规定,地方药品不得自行制定医疗保险目录,不得采取灵活办法增加医疗保险目录中的药品品种。医疗保险限额支付清单的范围不得调整。

2.药物水平调整

74种b类药物调整为a类药物支付。中国的药品名单由医疗保险将他们划分为三类:a、b和c,所以它是一件好事,74年由b类药物为a类得到充分的补偿。调整医疗保险的名单也是为了更好地保护居民的健康和规范医疗保险报销和药物。

2020年医保新规定


【医保不报销范围有哪些?】

1.没有在医保定点机构消费

“医保定点机构”“医保定点医院”的字样才可以用医保卡报销,否则只能自费。

2.医疗费用没有达到医保报销的范围

医保报销是有一个最低额度的,在定点医院消费的医疗费用也要达到起付线才能报销。至

3.医疗费用低于医疗保险的报销限额。

根据国家经济发展的实际水平,起点一般在100元到1800元之间。如果费用太低的话,就会不符合保险门槛,只能自己支付。



【城乡居民医保费用报销问题】

一,城乡居民在定点医院住院,所产生的检查费用、使用的材料医保如何报销

政策规定:城乡居民住院(单次)期间在定点医院产生的报销范围内的检查费用,200元(含200元)以内部分,直接纳入按比例报销;200元以上至1000元(含1000元)部分个人自付10%;1000元以上部分个人自付20%后,剩余部分纳入按比例报销。

城乡居民手术期间所使用的报销范围内的特殊医用材料,2000元(含2000元)以内部分纳入按比例报销;国产特殊医用材料2000元至10000元(含10000元)部分,个人负担20%后,剩余部分纳入按比例报销;国产特殊医用材料10000元以上部分、进口或合资特殊医用材料2000元以上部分,个人负担50%后,剩余部分纳入按比例报销。各类心脏起博器实行限价结算,结算时最高价格限额6.6万元,最高价格限额以内部分按上述规定纳入按比例报销,最高价格限额以上部分由个人负担。

第二,城乡居民生育医疗费用是如何报销的你也可以做到。

政策规定:城乡居民符合国家计划生育政策的生育住院医疗费用,实行限额管理,限额内据实结算,超限额部分个人自付,限额标准为:顺产或不满32周早产,一级医院720元、二级1040元、三级1840元;剖宫产,一级2000元、二级2480元、三级3280元;怀孕16周以上或32周以下流产、引产,一级560元、二级1040元、三级1600元;怀孕16周以下流产,一级560元、二级640元、三级1200元。多胞胎生育的,每多生一胎,基金支付增加400元。

第三,“两病”是哪两个病种,哪些人群可以纳入“两病”普通门诊保障范围,“两病”如何取得门诊保障资格

政策规定:“两病”是指高血压和糖尿病。凡参加我市城乡居民基本医疗保险并按时缴纳医疗保险费,确诊为高血压、糖尿病,需要在门诊采取药物干预治疗的我市城乡居民参保患者都可纳入“两病”普通门诊保障范围。凡参加我市城乡居民基本医疗保险的“两病”患者提出书面申请,经统筹区内二级及以上公立医院具有诊断“两病”执业资质的医师确诊,所在医疗机构医保科签字盖章,在医保经办机构(或承办慢性病经办业务的保险公司)医保信息系统确认备案后方可纳入“两病”待遇享受范围。

第四、“两病”普通门诊报销限额可能太少见了。

政策规定:一个年度内,高血压、糖尿病患者发生的普通门诊药品费用基金最高支付限额为每人300元,同时确证为高血压、糖尿病患者的普通门诊药品费用基金支付限额为每人600元,一个年度结束后清零,不结转。